华人学者陈列平才是PD1疗法首创者,为什么获奖的不是他?

诺奖从来就算不上公平。只能说得到诺奖的科学家大多都值这个奖,但没有得到诺奖的科学家,并不代表不值得诺奖。这也是没办法的事情,每年每个奖项最多只能发给三个科学家。但今年的诺奖的确让人有点纳闷,因为诺贝尔生理学&医学奖只发给了两位科学家,而不是三位,而鉴于陈列平的贡献,将他算上并不过分。

华人学者陈列平才是PD1疗法首创者,为什么获奖的不是他?

华人学者陈列平才是PD1疗法首创者,为什么获奖的不是他?

再说,陈列平绝非无名之辈,他前后也已经获得过许多重要奖项,如:

华人学者陈列平才是PD1疗法首创者,为什么获奖的不是他?

2014年,William B. Coley Award(威廉·科利奖)

该奖项是美国癌症研究中心颁发给在基础和肿瘤免疫学领域取得杰出成就的科学家,获得该奖项自然会让获奖人获得极大荣誉。

2016年,AAI-Steinman Award(美国免疫学会斯坦曼奖)

2017年,Warren alpert award(沃伦·阿尔珀特奖)

该奖奖金50万美元,也是国际知名大奖,2015年6月中国科学家屠呦呦也曾获得该奖,然后于10月获得诺贝尔奖。

诺奖史上存在许多争议比如2003年劳特布尔与曼斯菲尔德因为核磁共振的研究,一起获得了诺贝尔生理学&医学奖,而对于核磁共振在早期做出过重要贡献另一科学家当雷蒙德·达马迪安却未得奖,雷蒙德·达马迪安,这位科学家脾气十分火爆,他选择在“纽约时报”,“华盛顿邮报”和“洛杉矶时报 ” 上刊登整篇广告,标题即为“必须被纠正的可耻的错误”,控诉诺奖的不公。引发人们对诺奖的再次争议。

图示:美国医生&科学家雷蒙德·达马迪安,是核磁共振仪的发明者之一,但却未一起获得诺奖。

诺奖是否应该改革?比如,诺奖没有数学奖,以及诺奖从不发给已经去世的科学家。

科学家有时开玩笑说,获得诺奖的首要条件是活得足够长。

看看今年获得物理学奖的阿什金(Arthur Ashkin),高龄96岁。

你就必须承认这话是对的。

图示:阿什金在上世纪六十年代末的成就,为他赢得迟来数十年的诺奖。

如果他没有活到96岁..... 那他就得不到这个奖了。

免疫疗法和O药Pd-1之间有什么关系?

盼望着,终于迎来了中国首个免疫治疗药物(PD-1药物)“O药”(Opdivo,Nivolumab)开售。“O药”的开售,真正让中国患者进入了免疫治疗时代。这是应用最广泛的pd-1药物之一(另外还有四种pd-1在国外被用于肿瘤),而pd-1又是应用最广泛的免疫疗法之一(另外还有car-t、ctla-4等)。

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欧狄沃(O药)本领有几何?

华人学者陈列平才是PD1疗法首创者,为什么获奖的不是他?

华人学者陈列平才是PD1疗法首创者,为什么获奖的不是他?

1. 它能为肺癌患者带来更好的生存获益

华人学者陈列平才是PD1疗法首创者,为什么获奖的不是他?

一项中国患者为主的(90%为中国患者)III期临床试验CheckMate-078结果显示,相比于多西他赛化疗,“O药”可降低死亡风险32%,能够明显延长患者的总生存期(OS)、客观缓解率(ORR)、无进展生存期(PFS),不良反应也比多西他赛化疗更低[1]。

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鳞癌和非鳞癌患者中均能获益

华人学者陈列平才是PD1疗法首创者,为什么获奖的不是他?

鳞癌和非鳞癌患者的死亡风险分别降低39% (HR 0.61[95% CI:0.42, 0.89])和24% (HR 0.76 [95% CI: 0.56, 1.04])。

华人学者陈列平才是PD1疗法首创者,为什么获奖的不是他?

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吴一龙教授接受采访时表示:“中国人身上鳞癌效果显示特别好,目前在全世界鳞癌患者中表现最好。” [2]

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不同PD-L1表达水平的患者均能获益

PD-L1表达≥1% 和<1%的患者,其死亡风险分别降低38% (HR 0.62 [95% CI: 0.45, 0.87])和25% (HR 0.75 [95% CI: 0.52, 1.09] )。

吴一龙教授在接受采访时表示:“二线治疗使用欧狄沃™不需检测PD-L1表达,都可以使用。” [2]

关于CheckMate-078试验详情,请阅读《中国首份PD-1治疗大数据公布,死亡风险下降32%》

2. 它值得更多类型肿瘤患者的期待

因为PD-1/PD-L1 药物的作用是广谱的,原则上来说,这类药物的适应症也绝不止一种。目前FDA(美国国家药品监督管理局)批准的“O药”适应证已达7种,包括:黑色素瘤、肾细胞癌、非小细胞肺癌、经典霍奇金淋巴瘤、尿路上皮癌、结直肠癌以及肝癌。我们可以期待,它能为更多类型的中国肿瘤患者带来益处。

欧狄沃(O药)有没有慈善赠药计划?

赠药或医保政策还在谈判中,稍后公布:如果不能进入国家医保,将有赠药。所有符合条件的患者均可从用药第一天溯,提醒:留好购药发票等。

欧狄沃(O药)能不能进医保?什么时候进?

暂时没有答案,如今药品价格已定,接下来关于能够进医保的问题,应该也在讨论之列了。希望能等来好消息。对于PD-1的医保问题,或许,我们可以参考另外一个重磅靶向抗癌药——奥西替尼(AZD9291)的医保进程:

2017年3月底,奥西替尼获得国家批准,用于EGFR T790M突变的晚期肺癌患者。

2018年1月1日,奥西替尼纳入浙江省大病保险支付范围药品名单,切实为肿瘤患者带来益处。(《浙江省人力资源和社会保障厅关于将阿达木单抗等28种药品纳入大病保险支付范围的通知》)

O药获批后,K药、乳腺癌药物爱博新、肺癌药物阿来替尼也已经相继在中国获批,众多肿瘤患者也在翘首期盼能够早日知道这些新药的定价等购买信息。

“O药”的疗效有多棒,相信大家已经早有了解,关于此次中国上市的“O药”的适应症和定价,美中嘉和也在之前的推送中为大家做过详细的介绍。《定了!欧狄沃(O药)定价9260RMB(100mg),28日将在中国多城市开售》

但是,在进行免疫治疗时,还有一个非常重要的部分是每位患者都不容忽视的——不良反应。如何更加安全地使用免疫治疗药物?如何能够最大是程度发挥药物的疗效?「上海美中嘉和肿瘤门诊部」联合美国连续十余年肿瘤治疗排名第一的「MD安德森癌症中心」、亚洲领先且具有丰富免疫治疗经验的「新加坡泰和国际医院」,共同为您支招。

不良反应的种类

免疫治疗药物是通过活化机体的免疫系统,进而对肿瘤细胞进行“攻击”的,但有时,过于活跃的免疫系统会“误伤”一些正常组织,这是免疫治疗出现不良反应的重要原因。

虽然不同肿瘤使用免疫治疗药物治疗的有效率有差异,但不良反应的类型却是比较相似的。

该如何应对这些不良反应,您可以看《权威实用|最好的肿瘤医院教你如何管理PD-1免疫治疗不良反应》《如果你身边有人正被Opdivo的不良反应所困扰,请毫不犹豫地把这篇文章推给他!》。

不良反应的发生规律

免疫治疗的不良反应虽然种类较多,发生几率也大有不同,但也还是有一些规律的。

发生时间

如果只使用一种免疫治疗药物,多数患者在用药第3-4周出现皮疹,且症状在第6周左右最严重,但随后将逐渐减轻,至第10周时将完全消失。

发生最早、最多的不良反应

使用Ipilimumab联合PD-1药物治疗时,不良反应出现最早且最多的是皮肤反应,但症状持续时间也短。

持续时间较长的不良反应

内分泌不良反应出现比例相对较低较晚,但持续时间长。

不良反应的管理

不良反应对肿瘤患者的生活质量会产生不小的影响,有一些患者常常会被不良反应“折磨”到“怀疑人生”。那我们能做些什么来减少痛苦呢?

1.早注意!这些症状可能预示着不良反应的发生

发热、感冒样症状、过敏反应伴随高/低血压,皮肤反应、呼吸困难、咳嗽、下肢肿胀/水肿、体重增加伴随尿量减少、急速/血糖水平变化、头痛、数日疲劳

出现以上症状,应考虑是否发生不良反应,此时应该做的是及时就医治疗。一些不良反应在免疫治疗结束时消失,但一些将持续数月甚至数年。

2.莫惊慌!不同等级的不良反应处理不同

如果在使用“O药”等免疫治疗药物过程中出现了不良反应,请根据分级不同进行不同的处理。

一般来讲,出现2级不良反应应该暂停用药,进行相应治疗。如果出现3级以上不良反应,则有可能永久性停止使用“O药”。但“O药”发生3/4级不良反应的发生率远低于化疗。

3.输液过程中的不良反应要注意

免疫治疗药物输液不良反应比较罕见(<10%),通常发生于首次使用时。其症状包括发热、寒颤、荨麻疹、面红、疲劳、头痛、呼吸困难等。在注射任何药物时,都应对患者的状况进行检测,并确保医疗单位配备有急救设施。选择一个有丰富免疫治疗药物使用经验的医疗机构,能够让患者更有保障。

不良反应的管理不应该是“有病才治”,它是一个需要“全病程管理”的过程:

在进行免疫治疗伊始,患者就应该通过医院、医生等途径,对可能出现的不良反应及症状有一定了解;

在注射免疫治疗药物时,需要提前对患者的身体状况进行检测,注射时、注射后应该有医生随访,以便及时发现不良反应症状。

在出现不良反应后,及时处理,一旦出现更为紧急的状况,医疗机构应该有能力做出应对。

早发现、及时治疗,大多数不良反应都能得到有效的管理。

美中嘉和,让患者的免疫治疗更有保障

美国MD安德森癌症中心经常为美中嘉和医疗机构做专业培训,2017年就有一系列针对PD-1治疗的培训,在美中嘉和,医生、药师、护士都能够以MD安德森的标准为患者提供免疫治疗的全病程管理,此外,美中嘉和的“兄弟”医院新加坡泰和国际医院,已为众多肿瘤患者提供了国际标准的免疫治疗服务。

正规渠道采购药品

严格管理保药质量

国际标准规范操作

丰富经验保驾护航

不良反应全病程管理

这是美中嘉和对每位肿瘤患者的承诺。

那能否在上海美中嘉和肿瘤门诊部购买“O药”呢?

本周,上海美中嘉和肿瘤门诊部能够为各位肿瘤患者提供“O药”的用药预约、用药咨询服务;下周,患者可以直接在上海美中嘉和肿瘤门诊部使用“O药”,并享受免疫治疗的全病程管理服务。

愿更多肿瘤患者能从免疫治疗中获益!

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